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                西昌市建档立卡贫困人口医疗扶持相关政策

                来源:西昌市卫生健康局

                时间:2020-12-09 16:40

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                • 分享到:


                    一、参保待遇

                (一)2021年建档立卡贫困人口个人应缴的280元由财政部门全额代缴。

                (二)建档立卡贫困人口从认定之日起享受医保待↑遇。

                二、医疗待遇

                2021年基本医保最高支500彩票最新版app下载付限额15万元

                包括:门诊统筹、门500彩票开挂软件下载诊特殊疾病、住院医疗待遇。

                其他医疗待遇ㄨ:大病保险、医√疗救助待遇。

                住院费用报销顺序:基本医保→大病保险→倾斜支付→医疗救助→卫生扶贫基金。

                控费政策:建档立卡贫困患者西昌市域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付↓占比均控制在10%以内,贫困孕产500万彩票网官网下载安装妇住院分娩全免费;合规转诊至域外住院治疗适当救助。

                住院政策:贫困人口市域内住院公立医院住院治疗实行“一站式”即时结算政策和500万彩票开奖号码查询“先诊疗后付”费制度。

                (一)门诊统筹待遇。

                门诊统筹(含一般诊疗费⌒ )不设个人账户,在一个自然年度内,在门诊发生的●医疗费用(不区分甲乙类)按50%支付;社区卫生ㄨ服务中心(乡镇╳卫生院)收取的医保≡诊疗费10元/次,按100%支付,村卫生室收取的医保诊疗费5元/次,按90%支付,一般诊疗费年度支付限额30元;个人门诊统筹费用年度最高支▓付限额为230元。

                (二)门诊特殊疾病待遇。

                一类病种:糖尿病、高血压(II、III级)、甲状→腺功能亢进、甲状腺功能减退、慢性青光眼、脑出血及脑▽梗塞后遗症、精神病、肝硬化、慢性病毒性肝】炎(乙、丙、丁型)、癫痫、帕金森氏病、阿尔茨海默病、肺心病、冠心病、风心病、心肌病、高心病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病(中度以上)、矽肺病(非工伤)、类风湿性足彩500万即时比分直播关节炎、银屑病(顽固型)、强直性脊柱(椎)炎。

                二类病种:恶性肿瘤、白血病、地中海♀贫血、系统500万彩票网走势图性红斑狼疮、慢□性肾功能衰竭、器官移植术后状态(限肾、肝、肺、骨、骨髓、心脏)抗排斥药物治疗、艾滋病、再生障碍性贫血、血友病、重∮症肌无力、免疫性血小板减少症、噬血细胞综合征、肝豆状核变性、普拉德-威利综合征、原发性生长激素缺乏症。

                经鉴定患第一类门诊特殊疾病的,一个自然年度内在定点医疗机构发生的符合基本福彩双色球走势表格500医疗保险政策范围并与治疗该病』种相关的门诊医疗费用(不区分甲乙类),由统筹基金支付70%,患一种一类门诊特殊疾病的年度最高支付限额为1000元,患两种及以上一类门诊特殊疾病的最高支付限额为2000元。

                经鉴定患第二类门诊特殊疾病▽的,一个自然年度内在定点血液透析中心或二级及以上医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围并与治疗该病种相关的门诊医疗费用视㊣同住院费用,不分医疗机构级别支付比例为80%。

                第二类门诊特殊疾病和精神病的患者住院治疗◥该病种时,一个自然年度内只收一次起付线,以年内最高标准补足。

                  (三)住院医疗待遇。

                起付线:

                支付标准:

                (四)外伤住院。

                因意外伤害发生的住院费用,无第三方负担的纳入基金支付。医疗费用依法应当由第三方负担,第三方不支付或无法确定第三500万竞彩完整比分直播人的,由基本医疗保险基金先行支付。

                (五)大病保险待◥遇。

                贫困人口当年个人负担的政策范围内费用,单次或累计达到4500元以上的部分由大病保险实行分段支付,无赔付封顶◆线。

                赔付比例(分段计算):

                (六)倾斜支付待遇。

                在基本医保、大病保︻险报销后,剩余的政策范围内费用:县域内500万彩票全国开奖乡镇卫生院等基层80%,县级医疗机构75%,二类门特75%。

                (七)医疗救助待遇。

                (经城500万彩票网恢复购彩乡居民基本医疗保险、大●病保险支付后实施医疗救助)

                (八)卫生扶贫救助基金。

                主要是对市域内住院医疗费用、在定点公立医疗机构产生的慢性病和重特大疾病的门诊费用、按规定转诊的异地就医比分直播500的按照“基本医保→大病保险→‘倾斜支付’→医疗救助”流程报销后,医疗自付费用仍超10%的实施救助。

                救助程序:

                贫困患者域内就医申请程序贫困患者出院结算时实行“一站式”结算服务,确保贫困患者西昌市域内住院治疗和慢500万彩app性病门诊维持治疗自付费用控制在10%以内(住院分娩0支付)。

                贫困患者域外就医申领程序遵循“本人在辖区卫生院领取申请表填报申请→乡(镇)、村两▓级初审→乡镇(中心)卫生院复审并收集申请材料→市卫生计生部门审定→公示→发放”的基本管理№程序。

                三、特殊情形

                下列情形不纳入基本医疗保险基金支付范围,不予执行贫困人口医◢疗控费政策:

                (一)打架斗殴、吸毒等违法犯罪行为所致伤病的。
                  (二)交通事故、意外伤害、医疗事故等应由第三人竞彩足球500万彩票网承担医疗费赔偿责任的部分。
                  (三)自伤、自残、自杀(精神病人除外).酗酒、性传500比分直播播疾病(艾滋病、母婴传播除外)、非功能性矫形,美容整容等非疾病治疗类的。
                  (四)各种不育(孕)症、性功能障碍,各种科研、教学、临床验证性治疗的、由公共卫生承担的计划生育费用。
                  (五)在非定点医药机构就彩票500万注册送38医(危、急、重症除外)的。
                  (六)在国外或者港澳台地区就医的。
                  (七)按有关规定不予支付的其他情形。